五旬患者反复头晕头痛长达两年，竟是颈动脉狭窄惹的祸

58岁的李女士怎么也没想到，自己反复头晕头痛两年多，竟是颈动脉狭窄惹的祸。日前，同济大学附属上海市第四人民医院为她成功实施颈动脉内膜切除术（CEA），术后恢复良好，遂顺利出院。

李女士出现反复头晕头痛、眼睛不适、视物模糊、身体乏力等症状已有两年多。去年9月，她到医院做颈部血管超声及CT血管造影（CTA）检查，发现其左侧颈内动脉重度狭窄达87%，存在极高的脑卒中风险。经过半年传统保守治疗，虽有一定疗效，却未达到满意效果，更难以融化斑块、减轻狭窄率，遂决定在上海四院接受手术治疗。

上海四院血管病中心血管老化治疗科主任赵珺介绍，近年来介入支架植入术虽已广泛应用，但李女士颈动脉内是软斑块，钙化不明显，手术切除更彻底，“患者年龄不算高，有手术‘一劳永逸’的诉求，CEA手术成为首选。”

手术由赵珺教授主刀，在上海四院麻醉与围术期医学科名誉主任陈国忠稳定麻醉和细心监护下，选择沿颈部纹路的改良美容切口，精细解剖，采用袖套外翻方式完整剥离颈动脉里面塞满的斑块，彻底清理了颈动脉内所有垃圾。随着吻合口缝合和动脉通道的开放，大脑的生命线恢复跳动，重新焕发了生机。刘津毓医师为她进行了刀口的美容技术缝合。

术后，李女士意识很快恢复清醒，语言功能及肢体活动均正常，未出现相关并发症。手术后第二天，李女士感到头晕头痛消失了，眼睛看东西又轻松又清晰，连血压药也减量了。5天后，她康复出院。

“颈动脉狭窄是缺血性脑卒中发生的重要危险因素，颈动脉支架置入术因其禁忌证少、创伤小、恢复快，是治疗颈动脉狭窄的有效术式之一。CEA则是治疗颈动脉狭窄手术的金标准，尤其适用于软斑、混合斑、重度狭窄等情况。医生会根据患者的个体情况选择合适的手术方案。”赵珺说。

医生同时提醒，颈动脉狭窄早期无症状或偶有头晕、头痛、四肢麻木等，典型症状包括，短暂性脑缺血发作时的黒矇或失语、活动笨拙等；缺血性脑卒中时一侧肢体感觉障碍或偏瘫、脑神经损伤等；脑缺血严重时出现思维模糊或体位性眩晕、失明等。

患者一旦出现上述颈动脉狭窄相关症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病随意按摩，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年应做一次颈部血管超声检查。