如何依靠专业医疗祛除色斑

来源：南宁日报

夏天到了，爱美的朋友们又开始为脸上的色斑烦恼了。很多人以为色斑只是表皮的小麻烦，买美白产品涂抹，外出使用各种防晒产品，色斑却越来越深，这到底是怎么回事？

色斑出现的因素

皮肤是人体表面最大的器官，每个人面部皮肤都有天然的自带颜色，皮肤显白或者偏黄、黑，跟遗传基因密切相关，影响皮肤颜色的是皮肤里面的黑色素细胞，先天因素决定了皮肤黑色素细胞的数量，黑色素细胞数量多的人皮肤略白，黑色素细胞数量少的人皮肤略黑。皮肤里，黑色素细胞就像一座精密工厂，每天生产出无数黑色素，黑色素细胞里存在着一种特殊的结构叫黑素小体，它相当于“生产线”，源源不断地给皮肤各个层次输送色素，经过一段时间的积攒，慢慢就形成了各种各样的色斑。

日常生活中，有几个关键环节会影响、加重皮肤色斑，最常见的是白天紫外线中的UVA，它可以轻松穿透皮肤表皮、真皮层，破坏基底膜，让黑色素细胞受到强烈刺激，活性一旦激活，就迅速启动黑色素的合成。因此，日常若没有科学遮盖皮肤从而达到有效防晒，色素就会越积越多，最终形成皮肤色斑。

人们常说的色斑，看起来是面部皮肤局部性的色素增加，深棕色或浅棕色，夹带面部皮肤潮红，让皮肤显得暗沉或者不干净，影响美观。但在医学上，“色斑”属于很复杂的皮肤问题，指的是与周围颜色不同的斑点，属于色素障碍性皮肤病。根据色素沉着于皮肤的位置深浅和特点，有的在表皮层，甚至跨越表皮到达真皮浅层，有的在真皮浅层或者深层等，色斑可以分为表皮斑、真皮斑、混合斑。

激光治疗色斑的原理

根据不同色斑的正确诊断进行激光治疗，是目前常见的治疗方法。

激光治疗原理是选择性光热作用，通过特定波长的激光精准作用于色斑组织，使其色素团块瞬间气化崩解，细碎的色素最终由淋巴系统排出体外，从而达到祛斑的目的。

由于激光祛斑效果更为精准、彻底，在临床中被广泛应用于雀斑、黄褐斑、脂溢性角化病、太田痣及褐青色痣等皮肤色斑的治疗：

①表皮斑：雀斑、咖啡斑、老年斑、晒斑、雀斑样痣等。

②真皮斑：太田痣、褐青色痣等。

③混合斑：炎症后色素沉着、黄褐斑等。

由于色斑在皮肤不同层次，有了正确的诊断后，才能精准分层进行色素、色斑治疗。医院通常利用VISIA皮肤检测系统，对面部皮肤进行一次全面的皮肤检测，可以高清地显示出不同的皮肤问题，比如不同色斑类型、皮肤炎症、皮肤油脂、毛孔、皮肤水合度、细纹等。

通过专业面诊+仪器辅助，医生对各类色斑和求美者皮肤情况的诊断会更加准确，便于下一步制定治疗方案，选择最合适的治疗仪器。

“混合色斑”怎么治？

面部皮肤若同时出现2种或2种以上的色斑，甚至重叠在一起，专业上称为“混合色斑”。那么，混合色斑应该怎样治疗？

混合色斑包含黄褐斑、雀斑、老年斑等。如果都是遗传性色斑（雀斑、褐青色痣、太田痣、雀斑样痣等），或者色斑单独存在，没有长在黄褐斑上，可以直接进行皮秒治疗。需要重点关注的是，色斑彼此叠加的混合斑，例如黄褐斑上有雀斑或老年斑、褐青色痣等，根据国内、国际上的治疗共识，其治疗逻辑是先治疗黄褐斑，待黄褐斑进入稳定期后，再治疗其他色斑。

激光治疗色斑有许多优势，国际上有许多激光品牌公司研制的不同功能的激光设备。激光治疗最大的优势在于高精准度，指哪打哪。但想在不伤害到皮肤组织的前提下击碎色斑，就要求激光设备的性能足够好。临床上，目前使用皮秒激光去除色斑的效果会更好。“皮秒”是一个时间单位，1皮秒=1万亿分之1秒，所谓皮秒激光，指的是拥有皮秒级别脉宽的新型激光仪器。

皮秒祛斑的原理很简单，举个例子帮大家理解——

皮肤的黑色素好比厨余垃圾，体积较大，直接通过下水管道很难冲走。但如果使用粉碎机把厨余垃圾变成小颗粒，就能很轻松地冲走。但要特别说明的是，任何色斑都不是一两天出现的，色斑的治疗更需要耐心和时间，尤其需要专业医生的专业诊断和治疗。色斑的防治是一场持久战，人们需要了解皮肤的生理机制，科学应对。同时，从做好防晒到调节内分泌，再到科学治疗，每一步都不能马虎。希望大家都能告别色斑烦恼，拥有健康美丽的肌肤。

（作者系中山大学附属第一医院广西医院医疗美容科副主任医师）