贵州姑娘千里寻医，武汉肺科医院妙手“刀下留肺”

极目新闻通讯员 王敏 张全录

贵州25岁女孩小英（化名）因肺上感染严重，被当地多家医院建议完全切除右肺。不甘心失去一个完整的右肺，小英四处求医。在得知武汉有一种技术，可以为她保住半个右肺后，她不惜奔波千里来汉。最终在武汉市肺科医院，她成功接受了高难度隆突成形术，不仅治愈了肺病，还保住了近半个右肺，也避免了右肺全切带来的各类后遗症。3月3日，小英顺利出院。

蒋钰辉（右）与同事一起为患者进行腔镜手术

接诊小英的是武汉市肺科医院胸外科专家、副主任医师蒋钰辉。据蒋钰辉介绍，小英从新闻报道中得知武汉市肺科医院曾通过高难度技术治愈过类似病例，决定千里寻医，以求“刀下留肺”。不过，接诊后他发现，小英的右肺主支气管因为感染而严重狭窄，进入右肺肺门的这一段几乎成了“一线天”，比以往遇到的类似病例严重程度都高。

右肺主气管狭窄，肺里的痰液就无法顺利咳出，如此一来，下游、远端的叶支气管、段支气管感染更加严重，感染又造成这些下游、远端的支气管严重扩张。

蒋钰辉说，正是因为上述原因，小英的右肺中叶、下叶几乎白肺，只有上叶功能尚存，但连通上叶的支气管也存在严重病变，进而狭窄。

正是因为这种情况，小英在贵州各大医院先后共进行了四次支气管球囊扩张，但很快就因疾病而重新狭窄。所以，当地多家大医院的专家均建议小英接受手术，从根源上将肇事的右主支气管切除，这也就意味着小英将失去一个完整的右肺。

有没有办法能够保住功能尚存的右上肺呢？贵州当地专家的回答是开胸手术，且手术难度极高，当地鲜有开展。

面对这一棘手的问题，蒋钰辉给了小英一个坚定的答案：我们可以让你的右肺正常的部分完全保留。

蒋钰辉告诉记者，小英的右肺的中叶、下叶已经白肺，无恢复可能，他们对其进行了切除。右肺上叶肺功能尚存，只是连通上叶的支气管，有一部分因病变而狭窄。他们可以通过手术，剔除这段病变支气管后，将剩余段与其主气管吻合连接。这一技术被称为“隆突成形术”。实际上就是在主气管向左右肺分叉的地方（即隆突部位），再造了一个向右的通道，这一通道直接连接右上肺。

这一技术，解释起来很简单，但实施起来难度却很高。在有些医院，一般通过开胸手术进行操作。这样手术过程中，医生视野好，操作方便，可以准确避开周围的重要神经、主动脉、心脏等，但劣势也很明显，创伤很大，风险很高。

蒋钰辉说，我们放弃开胸的方式，应用了技术要求更高的腔镜技术，通过一个3-5厘米的切口，将手术器械送入胸腔，操控器械完成手术。手术目的同样达到了，但创伤却大大降低了。

另外，由于保留了右上肺，右侧胸腔有了支撑，避免了完全切除带来的心脏位移、肺功能损失等诸多问题。术后3天，小英就能正常活动，复查达到预期结果，顺利出院。

（图片由武汉市肺科医院提供）

（来源：极目新闻）

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